DEXTROMETORFANO MECANISMO DE ACCION PDF

La deficiencia de la vitamina A es muy comn entre los pases en vas de desarrollo debido a la mala o escasa nutricin. Cardio vital, Omega 3 Foral. Vademecum Jose Gil El principio activo esomeprazol, Medicamentos similares, con principio activo de nombre que termina en -prazol o, Cualquiera de los dems componentes, Si est siendo tratado con medicamentos que contienen la sustancia activa nelfinavir, medicamento para el tratamiento de las infecciones por VIH virus del SIDA. Combinando un antibitico, un des inflamatorio y un dexttometorfano local 3-ACTIV est indicado en todo tipo de proceso infeccioso ocular que presente cuadro inflamatorio, irritacin y sequedad, derivado de grmenes gran-positivos E. Si toma fenitona, su mdico controlar sus niveles en sangre, particularmente al iniciar o finalizar destrometorfano tratamiento con Esomepragil. Despus curado, continuar con la dosis preventiva.

Author:Malalkree Shaktizragore
Country:Philippines
Language:English (Spanish)
Genre:Politics
Published (Last):4 September 2015
Pages:390
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Ediciуn cientнfica: Dr. Luis Delpiano. Introducciуn Frente a un paciente con tos, lo primero es preguntarse por quй estб tosiendo; una vez descartadas causas importantes de patologнa, se pueden usar medicamentos para tratarla. Los objetivos del tratamiento pueden ser antitusivos y protusivos; en el primer caso, se persigue controlar, prevenir o eliminar la tos; los protusivos, en cambio, tienen como objetivo aumentar la efectividad de la tos.

El tratamiento puede ser inespecнfico, dirigido al alivio del sнntoma sin preocuparse de la enfermedad de base ni del mecanismo fisiopatolуgico implicado; o especнfico, dirigido a la causa de la tos, por ejemplo, el humo del tabaco, o al mecanismo fisiopatolуgico participante, por ejemplo, los broncodilatadores y corticoesteroides en el asma.

Los medicamentos antitusivos se clasifican en: Centrales, que deprimen el centro bulbar que controla la tos y que a su vez se dividen en narcуticos y no narcуticos. Perifйricos, que ejercen una acciуn anestйsica o analgйsica sobre las terminaciones nerviosas bronquiales en las que se inicia el reflejo, es decir, en los receptores.

Tambiйn estбn los antitusivos herbales, de frecuente uso entre la poblaciуn, los protusivos y los placebos. En la figura 1 se muestran los antitusivos mбs utilizados por los pediatras del Hospital San Borja Arriarбn, en niсos de diferentes edades. Figura 1. Antitusivos que mбs usan los pediatras del Hosp. Clнnico San Borja Arriarбn. Antitusivos centrales narcуticos Entre los antitusivos de acciуn central narcуticos estбn la morfina, codeнna, dionina, dehidrocodeidona y metadona, que poseen propiedades analgйsicas, sedativas y euforizantes, por lo que pueden producir adicciуn, ademбs de diversos efectos adversos secundarios, como depresiуn del centro respiratorio, cefalea, vйrtigo, convulsiones, nбusea, vуmitos, sudoraciуn y constipaciуn.

Sin embargo, las dosis que se usan para obtener efecto antitusivo son menores que las dosis analgйsicas y producen menos efectos adversos. Los antitusivos narcуticos inducen liberaciуn de histamina y, por una acciуn de tipo anticolinйrgico, disminuyen el contenido lнquido de las secreciones; ademбs, deprimen la actividad ciliar. Tienen el inconveniente de que el uso concomitante de anticolinйrgicos, antihistamнnicos, alcohol, relajantes musculares, antisicуticos o antidepresivos puede potenciar sus efectos.

Su metabolismo es hepбtico y su uso estб contraindicado en menores de dos aсos. Ademбs, su rango de seguridad es muy bajo, por lo que pueden producir intoxicaciones con alguna facilidad. La codeнna deriva de la morfina, pero presenta menos toxicidad y menos riesgo de dependencia que ella.

Su principal efecto adverso es la depresiуn respiratoria, que no se produce en dosis antitusivas. Otras reacciones adversas pueden derivarse de efectos opioides y de la liberaciуn de histamina, como las molestias gastrointestinales nбuseas, vуmitos y prurito. La eficacia antitusiva sуlo estб demostrada en adultos. Antitusivos centrales no narcуticos Hay muchos tipos de antitusivos de acciуn central no narcуticos.

No producen adicciуn, no deprimen el centro respiratorio ni causan los efectos analgйsicos de los narcуticos. Hay gran cantidad de fбrmacos, pero muy pocos han avalado su eficacia clнnica con estudios controlados estrictos. El dextrometorfano se califica como opiбceo porque es un dextroisуmero derivado de la morfina, pero no actъa sobre receptores opioides. Su eficacia es similar a la de la codeнna, pero sus efectos secundarios son menores. Sуlo las dosis muy altas producen depresiуn central, sin efectos de adicciуn.

En forma ocasional produce vйrtigo, somnolencia, nбusea o constipaciуn. La absorciуn se realiza en el tracto gastrointestinal y la metabolizaciуn es hepбtica, mediada por el citocromo P, de modo que require precauciуn con algunos fбrmacos que se metabolizan por esta vнa.

Los estudios en adultos confirman su actividad antitusiva en tos aguda y crуnica. En Chile su venta es bajo receta retenida, no asн en los Estados Unidos.

La noscapina es un alcaloide del opio, sin propiedades analgйsicas. Su eficacia es menor que la codeнna; hay pocas investigaciones clнnicas controladas. Tiene un ligero efecto sedante y menos tendencia a causar somnolencia y nбuseas que la codeнna.

En dosis muy altas puede producir excitaciуn central. El clobutinol es un fбrmaco antitusivo de potencia equivalente a la codeнna; los estudios demuestran que 60 mg de clobutinol son equivalentes a 40 mg de codeнna. Los efectos adversos son poco frecuentes: mareos, nбuseas, vуmitos, trastornos del sueсo, anafilaxis, convulsiones, exantema, prurito.

Estб en presentaciуn de uso oral como tabletas, gotas y jarabe; tambiйn en presentaciуn endovenosa e intramuscular. El inicio del efecto es bastante rбpido: 15 a 30 minutos luego de la administraciуn oral y dura por 5 a 6 horas; la administraciуn endovenosa presenta efectos a los 2 — 4 minutos. No estб disponible en los Estados Unidos.

Los estudios en niсos se hicieron en los aсos y en Europa, y su eficacia no estб demostrada con estudios controlados con placebo. El promolate es un antitusivo de acciуn central. No hay mayor informaciуn sobre йl, y los estudios son de la dйcada del Antitusivos perifйricos La levodropropizina es un fбrmaco nuevo, clasificado como antitusivo de acciуn perifйrica.

Actъa inhibiendo las vнas aferentes que median el reflejo de la tos; no ejerce efectos sobre el centro respiratorio. Tiene efectos adversos como somnolencia, cansancio, nбusea.

La oxolamina es un antitusivo de acciуn perifйrica, para el que se postula un efecto antiinflamatorio, pero no existe informaciуn que lo demuestre cientнficamente. Los efectos colaterales son variados: anorexia, diarrea y nбuseas; en raras ocasiones produce somnolencia, sequedad de boca, palpitaciones y mareos, agitaciуn y alucinaciones. Existen pocos estudios que demuestren su eficacia antitusiva.

Se ha discutido mucho si los antitusivos herbales son medicamentos eficaces o sуlo actъan como placebos. En general, son compuestos derivados de hierbas, disueltos en solventes como agua o alcohol, a los que se les agrega saborizantes, como miel o azъcar.

No hay evidencias ni ensayos clнnicos controlados bien hechos que avalen su efectividad en el alivio de la tos. Ademбs, hay poca informaciуn sobre sus constituyentes o acciones, lo que significa que no se conoce los efectos colaterales que puedan tener. Las plantas y hierbas medicinales que se postulan como eficaces contra la tos integran una variada lista de sustancias.

Una revisiуn menciona que serнan mбs eficaces para el tratamiento de la tos las especies picantes como la pimienta, ajo, jengibre, cebolla y la menta Herbal antitussives. Pulm Pharmacol Ther ; , cuyo efecto antitusivo estб en vнas de estudio. Protusivos Los protusivos son fбrmacos que favorecen la tos efectiva, cuya calidad es controvertida. Se presentan en este grupo los expectorantes y mucolнticos, que no son antitusivos sino que provocarнan una disminuciуn de la viscosidad de las secreciones bronquiales y un aumento de su eliminaciуn, con un efecto antitusivo secundario.

La acetilcisteнna actъa como mucolнtico y la guaifenesina como mucolнtica y expectorante. Las nebulizaciones salinas hipertуnicas son las mбs avaladas por las revisiones clнnicas, pero en cuadros mбs bien crуnicos, como la fibrosis quнstica. En la evoluciуn de la tos participa un importante efecto placebo, influenciado por el control central de la tos.

El modelo estб basado en neurotrasmisores opioides endуgenos, que se liberarнan por el solo uso de un medicamento placebo. Pulm Pharmacol Ther ; 15 3. Evidencias Existen escasos estudios clнnicos de tipo aleatorio y controlados con placebo sobre el uso de antitusivos en niсos, de modo que no hay evidencia suficiente en relaciуn a estos preparados. Ademбs, es difнcil determinar el sнntoma con objetividad, porque la tos puede ser muy subjetiva, y es necesaria la participaciуn de los padres para evaluarla.

Respecto de evidencias pediбtricas, no se dispone de estudios cientнficos bien controlados que avalen la eficacia y seguridad de los antitusivos narcуticos, y no se han establecido indicaciones para su uso.

La supresiуn de la tos en algunas enfermedades respiratorias pediбtricas puede ser peligrosa, de modo que estб contraindicada y, por otra parte, la tos vinculada con infecciones respiratorias agudas habitualmente es autolimitada, y puede ser tratada con fluidos y humedificaciуn.

En general, las dosis pediбtricas se extrapolan de la experiencia y datos obtenidos en adultos, pero se han comunicado efectos adversos y sobredosis por la administraciуn de estos compuestos en niсos, de modo que se requiere de futuros estudios para determinar su eficacia, seguridad y dosis.

Es necesario educar a los padres sobre la falta de efectos antitusivos probados y el riesgo potencial de estos productos Conclusiones y recomendaciones del comitй de drogas de AAP. Uso de codeнna y dextrometorfano contenido en fбrmacos para la tos en niсos. Pediatrics ; 99 6 Tambiйn se evaluaron los medicamentos vendidos sin receta para la tos aguda, comprobбndose que antitusivos como dextrometorfano y codeнna no tienen mбs efecto que el placebo.

En cuanto a los expectorantes, no hay estudios con criterios suficientes. Los antihistamнnicos no son mejores que placebo. Se concluyу que no hay buena evidencia de eficacia de los fбrmacos vendidos sin receta en la tos aguda. El nъmero de estudios revisados en este trabajo fue insuficiente, por lo que los resultados de esta revisiуn se deben interpretar con precauciуn, por la diferencia de diseсo, poblaciones, intervenciones y resultados en los ensayos que se incluyeron Over-the-counter medications for acute cough in children and adults in ambulatory settings.

Cochrane Database Syst Rev. Indicaciones de uso de antitusivos Los antitusivos estбn indicados para tratar aquella tos que no cumple ningъn propуsito fisiolуgico, considerando siempre el contexto en que se presenta el sнntoma; esto exige una evaluaciуn adecuada del paciente. Por lo tanto, se trata la tos no productiva, irritativa y seca que se presenta en el curso de una infecciуn respiratoria aguda, que dificulte la alimentaciуn, produzca vуmitos o interfiera con el sueсo.

No hay que olvidar que al paciente que tose, mбs que darle un antitusivo hay que estudiarlo, y si se decide usar este tipo de medicamentos, es preferible emplear fбrmacos puros y evitar las combinaciones, que son poco seguras y no estбn avaladas cientнficamente.

Aъn asн, no se descarta el empleo del efecto placebo, con un medicamento no activo e inocuo. Esta licencia permite el uso, distribuciуn y reproducciуn del artнculo en cualquier medio, siempre y cuando se otorgue el crйdito correspondiente al autor del artнculo y al medio en que se publica, en este caso, Medwave.

Cough and cough suppressants II: treatment of cough. Medwave Jul;4 6 :e doi: Su comentario serб publicado inmediatamente. No obstante, Medwave se reserva el derecho a eliminarlo posteriormente si la direcciуn editorial considera que su comentario es: ofensivo en algъn sentido, irrelevante, trivial, contiene errores de lenguaje, contiene arengas polнticas, obedece a fines comerciales, contiene datos de alguna persona en particular, o sugiere cambios en el manejo de pacientes que no hayan sido publicados previamente en alguna revista con revisiуn por pares.

Aъn no hay comentarios en este artнculo. Se puede producir un retraso de 48 horas en la actualizaciуn de las estadнsticas. Ediciуn Abril Comentario Fortalezas y limitaciones de los modelos matemбticos en las pandemias: el caso de COVID en Chile Estudios originales Estudio cuasiexperimental de la toma de decisiones, regulaciуn del comportamiento y metacogniciуn en hombres ecuatorianos Anбlisis.

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